г.Иркутск ул.Клары Цеткин 32

Автор: В.Б.Аксенов – врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

КОЦОЗМиР, г.Киев.

Иммунитет является одной из важнейших характеристик для всехживых организмов, созданных Природой в процессе эволюции. Принцип работы защитных механизмов состоит в распознавании и переработке чужеродных структур. Защита осуществляется с помощью 2-х систем – неспецифического (врожденного, естественного) и специфического (приобретенного) иммунитета. Эти две системы представляют собой 2 стадии единого процесса защиты организма. Неспецифический иммунитет выступает как первая линия защиты и как заключительная ее стадия, а система приобретенного иммунитета выполняет промежуточные функции специфического распознавания и запоминания чужеродного агента и подключения мощных средств врожденного иммунитета на заключительном этапе процесса.

 Учитывая многообразие и широкую распространенность факторов, которые потенциально могут привести к развитию вторичной иммунологической недостаточности, логично предположить, что каждый человек в течение своей жизни обязательно подвергается длительному воздействию тех или иных факторов или их сочетаний и т.о. подвергается реальному риску развития вторичного иммунодефицита. В связи с этим особенно в последние годы возникла реальная необходимость в рациональном иммунотропном воздействии с целью предотвращения развития и коррекции уже возникших иммунодефицитных состояний.

Среди иммунокорректоров, отвечающих всем основным требованиям. Существенный интерес представляет новый иммуномодулятор «Трансфер Фактор» и «Трансфер Фактор Плюс» производства компании “4 Life Reseаrch” США.

Эксклюзивный Трансфер-Фактор компании "4 Life Reseаrch” США признан не только новейшим достижением в области науки питания, но и самым надежным современным средством, направленным на укрепление иммунной системы.

И не удивительно, ведь Трансфер-Фактор вырабатывается из молозива коров, а ключевые защитные элементы молозива концентрируются с помощью запатентованного процесса, в результате которого отбрасываются ненужные элементы и остаются только мощные иммунные ингредиенты, называемые Трансфер-Факторами. Эти уникальные молекулы обучают иммунную систему и сообщают ей важную информацию, как распознать врага и эффективно отразить его нападение. Иммунная система накапливает информацию, полученную от Трансфер-Факторов с тем, чтобы при необходимости использовать ее в будущем и помочь иммунной системе быстро и адекватно реагировать на изменяющиеся условия внешней среды.

Циркулирующий иммунный комплекс является физиологическим продуктом реакции антиген-антитело, являющейся частью защитных иммунных механизмов присутствующих при заболеваниях различной этиологии. Образование иммунных комплексов является интегральным показателем гуморального иммунного ответа. Считается, что определенный уровень иммунных комплексов должен обязательно присутствовать в крови , реализуя физиологические процессы гомеостаза.

Рассматривая состояние здоровья беременных женщин на Украине, нужно отметить, что в среднем из всего количества родов 87% - это роды с различной патологией. По статистике – до 80% роды считаются осложненными.

Анемия во время беременности, неправильное питание девочек в период полового созревание, неправильный ритм жизни в период подготовки к беременности, не могут не сказываться на здоровье как самих женщин, так и будущих новорожденных.

Основные, наиболее частые причины рождения нездоровых детей:

Экстрагенитальные заболевания женщины:

гестационные и хронические заболевания почек;

заболевания желчевыводящих путей;

нейроциркуляторные (вегетососудистые) дистонии;

сердечно-сосудистые заболевания (пороки), обнаруживаемые во время беременности;

эндокринные заболевания (сахарный диабет, гестационный диабет,заболевания щитовидной железы);

Заболевания, связанные с беременностью:

различные формы гестозов 2-й половины беременности (Эклампсии, преэклампсии);

Фетоплацентарные заболевания (гипоплазии плаценты);

Много- и маловодие – как проявление различных видов ифецирования;

Задержки внутриутробного развития (ЗВУР). TORCH – инфекции;

Поэтому, нами, врачами акушерами-гинекологами г. Киева, наряду с традиционной тактикой ведения беременных (рекомендованной в протоколах МЗ Украины), начал применяться Трансфер-Фактор.

Учитывая тот факт, что Трансфер-Фактор является одним из основных компонентов молозива и его естественное поступление в организм новорожденного от матери возможно только в первые дни после родов, его дефицит уже у взрослой женщины можно объяснить тем, что ранее (в советские времена) родильницы достаточно часто по каким-либо соображениям отказывалась от кормления новорожденных, особенно в первые дни после родов.

В своей практической работе мы сначала с большой осторожностью начали использовать два продукта:

1. Трансфер-Фактор класический

2. Трансфер-Фактор плюс.

Алгоритм применения Трансфер-Факторов.

Начало приема было плавным, т.е. ½ продукта х 2 раза в 1 день длительностью до 1 недели.

Затем, кратность и длительность приема постепенно увеличивали до 4-х раз в день, в течение 10 дней.

А уже с лечебной целью назначалась терапевтическая дозировка – по 2-4 капсулы в сутки, под обязательным УЗ – контролем состояния плаценты, количества околоплодных вод, кардиомониторингом сердцебиения плода с оценкой по шкале Фишера.

Сразу после родов дозу препарата обязательно увеличивали до 4-6 капсул в сутки.

Важно отметить, что Трансфер-Фактор назначался не как монотерапия, а только как дополнение к базисному традиционному лечению.

Группы пациентов,

которым назначался Трансфер-Фактор

и критерии оценки полученных результатов.

1-я группа.

Беременные с плацентарной недостаточностью (ПН), гипоплазией плаценты (ГПП) или задержкой внутриутробного развития плода (ЗВУР).

Под наблюдением находились 22 беременные со сроками после 30 недель гестации, у которых при УЗИ достоверно выявлена ПН, ГПП или ЗВУР.

Из них:

у16 беременных – роды наступили в срок 39-40 нед.гестации.

у 4-х – в сроке 38 нед.

у 1-ой – в сроке 36 нед.

у 1-ой – в сроке 34 нед.

Важно отметить, что ни в одном из случаев не возникла ситуация острой гипоксии плода в родах или декомпенсации ФПН и оперативный способ родоразрешения в родах не рассматривался, хотя и предполагался в плане ведения родов.

Оценка состояния новорожденных проводилась по стандартной шкале Апгар в присутствии врача неонатолога:

14 новорожденных оценены при рождении на 8/8 баллов;

6 новорожденных – 7/8 баллов;

2 новорожденных родились с тугим обвитием пуповины вокруг шеи и оценены на 7/7 баллов.

Следует отметить, что согласно общеизвестной статистике, росто-весовые показатели новорожденных, страдающих внутриутробно в следствие достоверной ФПН, колеблются от 2500гр. до 2700гр. при росте от 50 до 52 см.

В нашей группе масса новорожденных распределилась следующим образом:

* от 3000 до 3400 гр. – 12 новорожденных.

* от 2800 до 3000 гр. – 4 новорожденных

* 2750 гр. – 1 новорожденный (роды в сроке 36 нед.)

* 2200 гр. – 1 новорожденный (роды в сроке 34 нед.)

* более 3.500 гр. – 4 новорожденных (3550, 3600,3680, 3700).

2-я группа.

Беременные с поздними гестозами.

Под наблюдением находились 32 беременные с различной степенью поздних гестозов:

* легкой степени – 16 беременных;

* средней степени – 12 беременных;

* тяжелой степени – 4 беременных.

Снижение АД до референтных пределов возрастной нормы наблюдалось в течение 24-48 часов у 18 беременных, стабилизация АД на цифрах 140/90 мм.рт.ст.- у 10 беременных. Отсроченный эффект (более 48 часов) – у 3-х беременных. Не получен желаемый эффект у 1 беременной с тяжелой степенью гестоза, в связи с чем выполнено плановое оперативное родоразрешение операцией кесарева сечения.

Показатели мочи (протеинурия) полностью нормализовались в течение 3-х суток у 29 беременных, у 2-х беременных – потеря белка с мочой существенно снизилась (до 0,066 гр/л)

Практически у 100% наблюдаемых беременных сошли отеки н/конечностей и рук.

3-я группа.

Беременные с выраженным многоводием.

Лечение Трансфер-Факторами получали 28 беременных.

Из них, все находились на антибактериальной терапии с момента выявления многоводия до его исчезновения (19 наблюдений) или до родов (9 наблюдений).

В 100% роды начались спонтанно в сроках 38-40 нед. гестации.

В 6 случаях имел место несвоевременный разрыв оболочек плода.

Медикаментозная коррекция родов (родовызывание, родостимуляция) не проводилась.

Родилось:

16 новорожденных с оценкой 7/8баллов по шкале Апгар.

4 новорожденных – с оценкой 8/8 баллов.

6 новорожденных – с оценкой 8/9 баллов.

2 новорожденных – с оценкой 6/7 баллов.

4-я группа.

Беременные с Rh- отрицательной группой крови.

Лечение Трансфер-Факторами проведено 12 беременным.

Лечение начато после 24 недель гестации при достоверном росте А/тел от 1:4 до 1:16 и выше.

1 беременной выполнена трансплантация кожного лоскута (при титре А/т 1:32)

В послеродовом периоде ни одному новорожденному не потребовалось заменное переливание крови.

Цифры билирубина у 5 новорожденных, хотя и были повышены, но не выходили за рамки предельно опасных. Лечение в послеродовом периоде ограничилось только фототерапией.

Всем беременным в раннем послеродовом периоде введен антирезусный гамма-глобулин в стандартной дозировке.

5 группа.

Беременные, родоразрешенные оперативным путем (кесарево сечение).

Всего в послеоперационном периоде Трансфер-Фактор назначался 22 родильницам.

Показания к операции:

Тяжелый гестоз, не поддающийся медикаментозной коррекции – 2 беременные.

Дискоординация (слабость) родовой деятельности – 5 рожениц.

Отслойка нормально расположенной плаценты и кровотечение – 4 роженицы.

Острый дисстресс плода в родах - 8 рожениц

Рубец на матке – 3 беременные.

В 100% наблюдаемых случаях послеоперационный период протекал гладко, заживление п/операционных швов – первичным натяжением. Сроки начала лактации не увеличились (на 2-3 сутки).

19 родильниц выписаны в удовлетворительном состоянии на 5-6 сутки, 2-е на 7-е, 1-на на 9-е (послеродовая анемия 2-3 ст.)

Хочется акцентировать Ваше внимание на общую для всех 4-х групп пациентов тенденцию:

Лактация в 100% наблюдений, началась своевременно.

Ни в 1-м из случаев не зарегестрирован «лактационный криз»

Ни в 1-м из случаев у родильниц не изменилось качество и жирность молока.

Гитпогалактия у 1 родильницы легко купирована дополнительным приемом Трансфер моно + мамогран (по схеме).

Выводы:

1.Трансфер-Фактор может быть использован во время беременности как дополнительный абсолютно безопасный метод лечения многих патологических состояний связанных и несвязанных с беременностью, улучшающий эффективность и длительность традиционной терапии.

2.Трансфер-Фактор может быть использован на протяжение всей беременности (после 12 недель), как профилактика поздних гестозов и ФПН.

3.Трансфер-Фактор целесообразно рекомендовать всем беременным сразу после родов с целью более быстрого восстановления в послеродовом периоде и как средства повышающего иммунологическую ценность молока.